2017年8月7日
監修医師
産婦人科医
中村 絵里
産婦人科専門医。2001年、東海大学医学部卒業。神奈川県内の病院で産婦人科医としての経験を積み、現在は厚木市の塩塚産婦人科勤務。3児の母。「なんでも気軽に相談できる地元の医師」を目指して日々診療を行っ...
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婦人科検診などで「子宮筋腫」と診断されると不安になりますよね。子宮筋腫は女性特有の病気で、成人女性の3〜4人に1人の割合で発見されるといわれています(※1)。基本的には良性の腫瘍なので、命に関わることはほとんどありませんが、手術が必要になるケースもあります。今回は、子宮筋腫の手術について、方法の違いや費用、入院期間、手術後のスケジュールや妊娠ができるのかなどをまとめました。
そもそも子宮筋腫ってどんな病気? 子宮筋腫とは、子宮を形成している筋肉の一部が増殖してできる良性の腫瘍です。腫瘍ができる原因ははっきり分かっていませんが、その発生と発育には、女性ホルモンの「エストロゲン」が関わっているのではないか、と考えられています(※2)。
子宮筋腫には、子宮内膜のすぐ下にできて子宮の内側に向かって大きくなる「粘膜下筋腫」、子宮内膜の外側にある筋肉の層内で大きくなる「筋層内筋腫」、子宮の外側を覆う「子宮漿膜」のすぐ下で発生・発育する「漿膜下筋腫」という3つのタイプがあります。
良性の腫瘍とはいえ、放置すると大きく成長し、過多月経やそれに伴う貧血、月経困難症といった症状が現れることもあります。また、不妊症の原因にもなることがあるので、妊娠を希望している人は特に注意が必要です。
子宮筋腫の大きさやできる場所、症状の重さ、発育の早さなどによって、治療法を検討することになります。
子宮筋腫の手術をするかどうかは大きさ次第? 筋腫が小さく、痛みなどの症状もなければ、手術は行わず経過観察となることもあります。その場合、3~6ヶ月ごとに病院へ通い、検診を受けるのが一般的です。
しかし、筋腫がある程度大きく、過多月経やそれに伴う貧血などの症状が重く、日常生活に支障をきたすほどであれば、薬物療法や手術療法を検討します。
一つの目安として、日本産科婦人科学会のガイドラインでは「5~6cmを超える筋腫の場合に、治療対象とする」とされており、治療のために筋腫核出術が行われることもあります(※3)。
筋腫核出術は子宮を温存し、筋腫のみを取り除く手術法なので、一般的に妊娠を希望している場合に選択されます。
また、「筋腫が8cm以上で、急速に大きくなっており、MRI検査で悪性の疑いがある」と判断された場合、子宮そのものを取り除く「単純子宮全摘術」を行うこともあります(※2)。
このように、子宮筋腫が見つかった場合、大きさだけでなく、症状の重さや発育のスピード、悪性化するリスク、妊娠希望の有無などを総合的に考えて手術をするかどうかが決まります(※4)。
子宮筋腫の手術法は?術後に妊娠できるの?
子宮筋腫・子宮内膜症│ 琴似産科婦人科クリニック
手術方法によって入院期間や費用も大きく変わります。以下の表はあくまでも目安ですが、ここに記載したのは入院期間のみで、職場復帰するにはさらに1~2週間程度長くかかると考えてください。
症状や手術方法によって回復までの時間は異なるので、いつ頃から普段通りの生活ができるのかは、担当の医師と相談しましょう。
1. 単純子宮全摘術の場合
項目
入院期間
費用
開腹手術
7~14日間
20~25万円
腟式手術
5~8日間
20万円前後
腹腔鏡下手術
2.筋腫核手術の場合
7~10日間
15~20万円
子宮鏡下手術
1~3日間
8~10万円
3.非観血的手術
子宮動脈塞栓
3~4日
集束超音波
日帰り
55~85万円(保険適用外)
子宮筋腫の手術後はどうなる?痛みや出血は? 子宮筋腫で開腹手術や腹腔鏡下手術を行う際には、麻酔を使用してから実施するため、手術自体はあっという間に終わったと感じる女性が多いようです。その代わり、「手術後の方が大変だった」という声もあります。
出血
手術中にも出血は起こりますが、手術後の傷口からもしばらくの間出血があり、腟を通して外に少量流れることがあります。基本的には数日間で止血されますが、出血が止まらない時には再手術が必要になることも。
痛み
個人差はありますが、手術後に強い痛みと吐き気を感じる女性は多いようです。傷口が大きいほど痛みも強く、長引く傾向にあります。
時間の経過とともに痛みを感じなくなるのが一般的ですが、しばらく痛みが続くようであれば感染が起こっていたり、切除した部分が他の臓器へ癒着していたりするなどの可能性もあるため、担当医に相談しましょう。
時間の経過とともに痛みを感じなくなるのが一般的ですが、しばらく痛みが続くようであれば切除した部分が他の臓器へ癒着してしまった可能性もあるため、担当医に相談しましょう。
再発の可能性
筋腫核手術の場合は、全摘出ではないため、子宮筋腫の再発率は約20%あるといわれています。経過観察を行い、腫瘍が大きく成長しているようだと、再手術が必要になります。
子宮筋腫の手術後に、再発を防ぐには? ディナゲストで不正出血が止まらない理由と注意点 | カラダマモル.com. 子宮筋腫を確実に予防する、という方法はありませんが、定期的に検診を受け、子宮筋腫が大きくなる前に検診に訪れることは非常に重要です。下記のような症状に気づいたら、早めに婦人科で検査を受けましょう。
生理の出血量が多い
生理痛が重い
頻尿
不妊期間が長い
下腹部にしこり
子宮筋腫で手術するかどうか医師と相談しましょう
子宮筋腫は成人女性の中でも罹患率が高い病気です。基本的には経過観察ですむ場合が多いですが、手術が必要になる人も少なからずいます。
誰もがかかる可能性があるので、もしものときに慌てずに手術法が選択できるよう、知識を備えておきましょう。手術が必要かどうかは医師としっかり話し合ってください。
※参考文献を表示する
ディナゲストで不正出血が止まらない理由と注意点 | カラダマモル.Com
昨日更年期の生理不順について書きました。
予防と対策についてもいくつかご紹介しました。
それでは、
出血が止まらない場合の治療はどうすればよいのでしょうか? まず、子宮頸がんや子宮体がんでないことを確認します。
粘膜下筋腫という筋腫やポリープが原因でないことも確認します。
それから、妊娠や流産の可能性についてもチェックします。
いずれも否定的であればホルモン関係の出血だと診断できます。
2~3週間以上出血が続く場合は、
なかなか止まらないことが多いので、
ホルモン剤で治療することを提案させてもらいます。
切れ味がいいのは「中用量ピル」です。
7~10日間くらい飲んでもらいます。
飲み終わってしばらくすると、
月経様の出血が起こって(たくさん出血することもありますが)、
スッキリと止まります。
中用量ピルをあまり使いたくない人もいます。
体重が多い方、
血圧が高い方、
タバコを吸う方などです。
その場合はもっと弱いホルモン剤を使いますが、
飲み終わった後もスッキリ止まらずに、
だらだら出血することがあるかもしれません。
更年期の不正出血に備えて、
昨日ご提案のホルモン剤の使用を、
検討されてはいかがでしょうか? 私はミレーナ入れてたし、
子宮内膜症の黄体ホルモン治療もしてたので、
楽々更年期でした。
子宮筋腫の手術方法は?費用や入院期間は?手術後のことも教えて! - こそだてハック
超音波を利用する方法
最近始まった治療法ですが①治療が出来る施設がまだ限られている。②数や大きさでは不可能な時がある。③保険がまだ効かない等の点があります。予め医師との話し合いが大切です。
子宮筋腫の治療-5. 自覚症状だけをとり除く方法
症状に合わせてお薬を用る方法です。
不正出血がある時、月経が長引く時、ホルモン剤を中心に出血を止める。
貧血がある時 ( レディースケアネットの貧血のページ をごらん下さい)
増血剤を用いる
痛みがある時
鎮痛剤を用いる
なお子宮筋腫と不妊については 不妊症のページ をごらん下さい。
子宮筋腫でお悩みの方│聖マリアンナ医科大学
「過長月経」は月経異常のひとつで、月経持続日数が通常3~7日のところ8日以上となる状態をさします。体質的なもので治療が不要な場合もありますが、ホルモン異常による無排卵周期や子宮の病気が原因となっている場合は不妊につながるおそれもあるので要注意です。生理が長引く原因のほか、生理が長引くときの対策についても解説します。
更新日: 2018年10月27日 この記事の監修 産婦人科医 藤東 淳也 目次 生理が長い・終わらないのは過長月経? 過長月経は大きく分けて2種類 生理が長い・終わらない原因 生理を長引かせないための対策 生理が止まらない場合は? 過長月経は不妊の原因になるの? 過長月経に関する体験談 月経異常から身体の不調サインを読み取ろう あわせて読みたい 生理が長い・終わらないのは過長月経?
ご自分でできる対処法には限りがあります。「すぐ止まったので大丈夫」と判断なさらず、 産婦人科を受診いただくことをお勧めします 。 1年以内に子宮頸がん検診を受けられ、「異常なし」と言われている方も、安心なさらないでください。 子宮頸がん以外の病気が隠れていることもあります 。 お医者さんでおこなわれることは?
更新日:2020/11/11 長谷川 清志 | 志聖会総合犬山中央病院産婦人科部長、獨協医科大学産科婦人科 特任教授 監修 松原 茂樹 | 自治医科大学 名誉教授、客員教授 産婦人科専門医の長谷川 清志と申します。 閉経したはずなのに出血があったり、出血が何日も続いたりすると、心配になりますよね。何か悪い原因で起こっているのではないか?と心配されたり、「病院に行ったほうが良いかな?」と不安になられたりするかもしれません。 そこでこのページでは、閉経後の出血の一般的な原因や診察の内容などについて役に立つ情報をまとめました。 私が日々の診察の中で、「特に気を付けてほしいこと」、「よく質問を受けること」、「本当に知ってほしいこと」について記載をさせていただいています。 まとめ 閉経後の出血は、産婦人科を受診する患者さんによくある症状のひとつです。 外傷が原因の場合、炎症が起こっている場合、腫瘍がある場合、その他の原因が考えられます。 重大な病気が潜んでいることもありますので、ご自身で判断せず、産婦人科の受診をお勧めします。 どんな症状?
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読書感想文 題名の書き方・タイトルの付け方例!長い時や書く場所は? | なんでも情報発信局
その5:ニュース
ニュース をテーマとして書くのは少し難しいと感じてしまうかもしれませんが、意外と一番書きやすいかもしれません。
夕方に流れているニュース番組や新聞に載っている記事などの中で自分の興味のある話題 をテーマとして取り上げれば良いのです。
ニュースといっても政治や国際問題などだけではなく、 スポーツや芸能 などもあるので興味のある話題もあるのではないでしょうか。
意見文とはどんなことを書けばいい?おすすめ構成とルールは? そもそも意見文ってなんなの?という人もいるとおもいますが、意見文とはかんたんに言うと ''自分の主張を他の人に伝えるための文章'' のことです。
そう言われたらすこし難しく感じるとおもいますがなんで学校はこのような宿題をだすのでしょうか。
それはこれから高校生、大学生、社会人になっていくにつれて意見を求められたときに 自分の主張 をわかりやすく相手に伝えることが必要になってくるからです。
実際大人のなかには自分の意見をわかりやすく伝えられない方も意外と多いです。
だから自分の主張を相手に伝えるための練習として宿題ででるんですね。
最近では 高校受験 でも出題されたりしているそうです。
なので宿題でまじめに取り組むことで近い将来、そのまた先の人生でも役に立つことでしょう。
意見文の構成 としては、
テーマに関して自分の考えをはっきりと書く。
そう思った理由を自分の体験などをもとに書く。
反対意見などと比較しながら再度自分の意見が正しいことを書く。
このような流れで書いていくとわかりやすい文章になるとおもいます。
ここで気をつけたいのは 自分の意見を最初から最後まで一貫して書くこと です。
どっちつかずの文章では読む人が''結局なにが言いたいの? ''っておもってしまうので、自分の主張が最初と最後で変わらないように書くのがポイントです。
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読書感想文・作文・日記
2020. 01. 16
夏休みの宿題で ''意見文'' というものがでますよね。
小学生のときは感想文だったけど意見文ってなに?どんなことかけばいいの?っておもう人は多いとおもいます。
そこで今回は 中学生が意見文を書くときのオススメのテーマ をご紹介します。
意見文の構成や書くときのルールなどもあわせて紹介しますので少しでも参考になれば幸いです(^^)
意見文のテーマ中学生向けおすすめ5選! その1:いじめ
いじめ は昔からニュースになるほどの問題です。
もしかしたらみなさんの学校でも大なり小なりあるかもしれません。
いじめをテーマとして書く場合、 「なぜいじめは起こってしまうのか」や「いじめられる方にも非はあるのか」など、いろいろな視点 で書けるとおもいます。
中学生のみなさんには 身近な問題 だとおもうのでこのテーマで意見文を書くことで自分の身の回りの環境を見つめ直す良い機会になるのではないでしょうか。
意見文のテーマ中学生向けおすすめ5選! その2:校則
みなさんは自分が通っている 学校の校則 に疑問を持ったことはありませんか? たとえば、 「なぜ髪を染めてはいけないのか」とか「どうしてインナーは白じゃないといけないのか」など 、いろいろあるとおもいます。
私も学生の頃はインナーの色問題で先生と生徒で対立したことがあります。
結局先生たちに負けましたが・・・笑
このように校則に対してなにか疑問におもうことはあるとおもうのでそれについて書くのが良いとおもいます。
内容によっては先生たちの考え方も変えられるかもしれませんよ。
意見文のテーマ中学生向けおすすめ5選! その3:趣味
趣味というとすごく曖昧な感じがしますが、 自分の好きなことや興味があるもの ならなんでも良いとおもいます。
マンガが好きなら 「学校の教科書はマンガになっても良いのではないか」とか、ゲームが好きなら「どうして学校にゲームを持ってきてはいけないのか」など趣味 によっていろいろ書けるとおもいます。
自分の趣味なら書きやすいとおもいますし、多少の知識もあるとおもいますので読む人を納得させる内容を書くこともできるのではないでしょうか。
意見文のテーマ中学生向けおすすめ5選! その4:部活
中学校に入学して何らかの 部活 に入った人も多いかとおもいます。
部活は通常の学校生活では学べないことをいろいろ学べる場です。
たとえば、 「団体行動の大切さ」や「努力することの大切さ」など、部活を通して学べること は多くあるとおもうのでそういったことを意見文にするのが良いでしょう。
部活は小学校までのクラブ活動とは違うところもあるとおもうのでそういったところも書くのも良いかもしれません。
意見文のテーマ中学生向けおすすめ5選!