スポーツドクターコラム
No.
シーネ固定:第五中手骨骨折(ボクサー骨折) - Procedures Consult
いままでの解説から、
骨が完全にくっつくという意味で言えば、
3ヶ月となってしまいますが、
スポーツのパフォーマンスに復帰する
といことを全治と言うならば、
もう少し早いですね。
5-6週で体重をかけ始めるという平均的な骨折であれば、
全治2ヶ月と言ってもいいと思いますし、
もっと軽症の足の指の骨折であれば、
さらに早めることができます。
結局、大切なのは
重症度と復帰するスポーツにおける、
骨折部への負荷を天秤にかけて評価する
ということですので、
一言では言えませんが、
それでもある程度の目安や
考え方の参考になれば幸いです。
次に、基本的なことに戻りましょう。
足の指と親指の骨折の症状や判別テストについて解説します。
足の指をぶつけたり、捻ってしまった場合、
骨折を疑うのはどんな症状なのか? 中手骨基部骨折 固定. 骨折と打撲はどう判別するのか? そういったことを解説したいと思います。
足の指の骨は2本 もしくは 3本
足の親指の骨には何があるのか
という基本からいきましょう。
こちらのイラストをご覧いただくと、
引用元:プロメテウス解剖学アトラス解剖学総__運動器系_第2版 医学書院
足の親指は明らかに他の指より太い部分ですが、
他の指より1つ骨が少ないです。
他の指では
末節骨
中節骨
基節骨
中足骨
という構成ですが、
親指は
と 中節骨がありません。
(実際は、他の指も中節骨がないケースがありますが)
さらに中足骨というのは、
足の甲を形成する骨ですので、
足の指の骨に数えるかは微妙なところです。
そういう意味で
足の親指の骨は2つ、もしくは3つということですね。
足の指の骨折と打撲はどこで判別する? 判別するポイントは
結論を言えば、最終的には
レントゲンを見ないとわかりません。
ただし、やはり特徴的な症状はあります。
足の指の骨折の症状は? 一般的に打撲に比べて、
骨折の方が、
ほとんどの症状で強く出ます。
痛みが強い
痛みの持続時間が長い
関節を動かしたときの痛みが強い
腫れが強い
内出血が強い
などなどですね。
カンタンにおさらいすると、
痛みの評価ポイントとして、
痛みの強さ
痛みの持続時間
何をすると痛いか
これがどうか。
つまり、痛みが強くても、
すぐにひくのか、長引くのか、
動かすと痛いのか、
歩くと痛いのか、
そういった点で痛みを評価しています。
さらには、 腫れと内出血 ですが、
骨折していれば
骨折している骨から、
出血しています。
それが内出血と腫れの原因です。
ただ、その周りの出血の場合もあるので、
骨折していなくても腫れますし、
内出血することもあります。
そうは言っても、 骨折の時の方が
腫れや内出血は一般的には強くなります。
骨折と打撲の判別テクニック 「圧痛点探し」
ここでは、判別のテクニックとして、
圧痛点探し というものをご紹介します。
圧痛というのは、押して痛い ということですが、
この 押して痛い部位を圧痛点 と呼びます。
つまり、 どこを押すと痛いのか?
外反母趾|慶應義塾大学病院 Kompas
ガングリオン
こちらではガングリオンについてをQ&A形式でご説明しています。
Q. ガングリオンって何ですか?ガンですか? A. 2016年1月~2018年6月30日まで通院された新規のガングリオンの患者さんは2年6か月で180例です。
その年齢分布は、44歳以下が59例と若年者に多い傾向があります。
Q. 男女比はどうですか? A. 180例の性比分布は、下グラフのように男性65例(36. 1%)、女性115例(63. 9%)と女性が多くを占めています。
Q. どんな原因がありますか? A. 原因は不明です。体幹の柔らかい若年者に発生しやすい、という報告があります。
関節や、靭帯の一部の軟部組織が破綻して周囲の組織を伴って膨隆してきて嚢胞を形成します。
ガングリオンの基部の部分はチェックバルブになっており、関節液は関節内からガングリオン内へは流れていきますが、バルブのおかげで戻りはしません。
しかし、ガングリオン基部と周囲の脆弱な部分を共に摘出しても再発することがあり、必ずしも上記の通りではないかもしれません。
Q. 症状はどのようなものがありますか? A. 皮下軟部腫瘤です。手背に多く手関節を掌屈すると背側に突出物として触ります。それと痛みです。脱出する際に痛みが強くなると言います。
そのおかげで関節可動域の低下や筋力の低下、そしてガングリオンが近接する神経を圧迫するとしびれや麻痺が生じます。
Q. 何か簡単にわかる検査がありますか? シーネ固定:第五中手骨骨折(ボクサー骨折) - Procedures Consult. A. 超音波エコー検査は侵襲がなく、簡便に診断がつきます。
内部が均一な液体が充満しているために、超音波は液体の中を何の反射もなく通過して、対側の壁にぶつかり反射してきます。
以下に、腱鞘上ガングリオン、手関節部分のガングリオンの超音波画像をお示しします。
どちらも内部が均一な腫瘤形成をし、多房性になることもあり。
Q.治療はどうしたらいいでしょうか? A.
そこで、足の指の骨折でテーピングを選択するケースは、
全体として 「軽症」 と判断したときです。
それは、例えばですが、
骨折のずれ:数mm
骨折の部位:関節の外側
もしくは、
骨折の部位:関節の中に一部、一部及んでいる
骨折のずれ:ほぼない
といった場合が多いです。
テーピングだと、
関節はやはりある程度動いてしまうわけですが、
それでも、骨折がずれる可能性が低い と我々が判断すれば、
リスクは説明の上、テーピングとします。
しかし、よりしっかり固定したい場合は、
アルフェンスという金属を使っての固定が一般的です。
足の指の骨折の固定が必要な場合
治療法選択の原則からすると、
固定が必要な場合というのは、
例えば、骨折が数mmずれていて、
関節内に一部及んでいるケース
これは手術までは必要ないが、
少しでもズレてほしくないので、固定をします。
つまり、固定が必要な場合というのは、
手術をして、骨折を元に戻したり、
金属で固定することまでは必要でないが、
テーピングではズレてしまうリスクがありそう。
そんな状況では固定をします。
足の指の固定とはどうするのか? 足の指の骨折は
末節骨から基節骨の3本
(人によっては2本)については、
原則、アルフェンスという
金属のシーネを使うことが多いです。
こういったものですね。
こちらの動画はアルフェンスでもなければ、
足の指でもないですが、
こうやって形を合わせて、
テープで固定する副え木になります。
足の指の場合は、
足の裏側にアルフェンスを当てて
固定することが多いです。
固定してもらった後の注意点は、
自分で外して固定しなしたりしていいか を
まず主治医に確認し、
自分でしていい場合は、
どのように当たっていたか、
写真でとっておいて、
同じように固定すること。
また、 徐々にズレてくるようであれば、
固定しなおすこと。
ということくらいでしょうか。
あとは、自己判断でもう大丈夫かなと
外してしまう人が多いことが残念なことです。
治療中に骨折のズレが大きくなってしまう人や、
そのせいで途中で手術を要する人は、
こういう自己判断で何かしてしまう人が多いです。
ある程度、足の指の骨折における固定治療がお伝えできたと思います。
さらには 骨折している状態で歩けるのか?歩けるようになるのか? という質問もよくいただくので
解説を加えます。
これには大きく2つの疑問点があると思います。
それは
足の指を傷めたが歩ける。この時点で骨折は否定できるのか?
20~34才女性 2018年 1users
減薬
不安障害
★★★ 2020-09-10 10:31:29
機能性胃腸症とうつ病 闘病中ママ 20~34才女性 2016年 1users
うつ病
★★★ 2019-06-21 11:29:34
機能性ディスペプシア(機能性胃腸症)完治を目指す 20~34才女性 2018年 1users
レクサプロ
嘔吐恐怖症
不安神経症
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Tobyo : 機能性ディスペプシアの闘病記・ブログ 46件
どうも、たかまる( @takamaru_bkrk)です。
この記事はこんな風に悩んでいる人向けの記事です。
「機能性ディスペプシア」って診断されたんだけどこの病気ちゃんと治るの? 同じように悩んでいる人はいないかな? [mixi]完治した方いますか? - ('A`)機能性胃腸症(NUD/FD) | mixiコミュニティ. この記事では、 機能性ディスペプシアと診断されて2年以上その症状に悩まされている僕の経験 を語ります。
僕の現状はこんな感じです。
機能性ディスペプシア歴2年2ヶ月。
経験した症状 → 吐き気、食欲不振、下痢、みぞおちの痛み
現在の症状 → だいぶ落ち着きまして、疲れたときにみぞおちが痛む程度になりました
症状はかなりマシになったのですが、 「治った」とは言えない状況 です。仕事に支障が出るレベルなので休職中。
そんな僕の経験をまとめていくので、なにか一つでも治療のヒントになればうれしいです。
記事の内容
機能性ディスペプシアは治らない? 【体験談】機能性ディスペプシア発症の原因
【体験談】発症から現在までに試した治療方法
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体験談を語る前に、「機能性ディスペプシアは治るのか?」という点について調査したことをまとめます。
結論から言うと、 「再発する可能性は高いし治療には時間がかかるけれど、完治の実績もある」 とのことです。なんともグレーな表現で申し訳ないです。
参考にしたのはネット上の製薬会社や病院HPの情報です。
機能性ディスペプシアは治らない病気なのでしょうか? Answer
機能性ディスペプシア(FD)は一度症状がなくなっても、 症状が再発することも少なくありません。 胃に負担をかけない生活習慣を心がけ、根気よく治療に取り組みましょう。
機能性ディスペプシアは、胃潰瘍や十二指腸潰瘍のような目にみえる異常がないため「完治した」という状態が分かりにくい病気です。
また、非びらん性胃食道逆流症(NERD)や過敏性腸症候群(IBS)など他の機能性消化管障害(FGID)に移行することもよくあるため、治療が長引くこともあります。
しかし、胃に負担をかけない生活習慣を心がけることによって、 不快な症状のない状態を維持することももちろん可能です。 再発を防ぐ生活を心がけ、調子の悪い時はがまんせずに主治医に相談するようにしましょう。
機能性ディスペプシアは治らない病気なのでしょうか? | アステラス製薬 より引用
ここでは残念ながら治るとはひとことも言われていません。
努力によって「再発しないように維持」することは可能なようです。
一方で、 患者の82.
[Mixi]完治した方いますか? - ('A`)機能性胃腸症(Nud/Fd) | Mixiコミュニティ
こんにちは あっつい🥵 ↑出た出たw もう毎回この始まりにしようかな😂 みなさん、お元気にお過ごしでしょうか 夏バテはしてませんか🥺? ご飯は食べれてますか🥺? 毎日 💩出てますか🥺? 鬱々…してませんか🥺? 胃腸さんのご機嫌は…どうですか🥺? 生理も終盤の私の体調は… 今朝から 胃痛 復活やで 😇 鈍痛 レベルやけどね。 今朝も元気に美味しく いつもの エッグどーん を完食 ほんと毎朝、こんな内容の朝食です。 手作り鶏ハムも毎朝必ず食べて、 タンパク質摂取に努めております ファイトケミカルスープ も 最近はお味噌を入れて飲んで、食べてます 飽きた🙄 食中、食後すぐの症状軽め 駄菓子菓子 食後、3時間くらい経ってから じわりじわりと 奴の気配が…😱 うんうん。 はっきりと 鳩尾辺りに感じる 痛苦しさ。 ま、 めーーっちゃ痛いーー って言う痛みじゃなかったし いつの間にやら治ってくれてたから 良かったけど 昼食後も まーた 鳩尾辺りの鈍痛 もう何百回も考えさせられたけど なんで 痛くなったり 痛くなかったりするわけ?? 明らか、胃さんが大変に なりそうな物を食べたり 明らか、大きなストレスが あったなら ま〜、、、分かるけど 特に何の変化も無い。 な〜〜んで?? TOBYO : 機能性ディスペプシアの闘病記・ブログ 46件. ほんと、胃さんに直接伺いたい 自分の体なのに… 自分の内臓なのに… どうして、体の声を聞く事が 出来ないんでしょうか SOSのサインばっかり送られても 何が、どうして、どうやって こうなってしまったのかを教えてくれないから この内臓、細胞の持ち主である 当の本人ですら分からないもの🥺 お薬でしのいで、 更に細胞を痛める? 食事療法? 意味ある? 運動? ほんまに治るんか?? タバコやめたら… 治るんか??
「機能性ディスペプシア」とは?《自分がなっちゃいました》 - 爺天の知って為になるブログ
初めて耳にする変な名前のこの病気?
person 50代/女性 -
2021/01/17
lock 有料会員限定
うつ病と機能性ディスペプシアで治療中です。うつ病は心療内科クリニックで治療して、症状もでていません。でも、仕事はまだしてないので、これから仕事ができるのか不安です。機能性ディスペプシアは消化器内科と心療内科でみてもらってます。機能性ディスペプシアは鍼灸もしてます。消化器内科でアコファイド、六君子湯、ミヤBM、ファモチジン、マーロックス顆粒、セレキノン2錠1日3回、ブスコパン2錠1日3回内服してます。SSRIは体質にあわず、はきけがひどくなるためのめないので、心療内科でトラゾドン50mg. オランザピン2. 5mgとオランザピン1. 25mgを夕食後に飲んでます。それでもときどき腹痛があり寝ている時もあります。食事はすくなめにして、なんとか食べている状況です。
これでよくなっていくのでしょうか?完治するのでしょうか?このままでは仕事もできません。
person_outline 匿名希望さんさん
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